细菌性角膜溃疡

　　角膜因无血管，新陈代谢迟缓，故容易在外伤、角膜上皮障碍、戴接触镜、乾燥、暴露和上皮剥脱等所致上皮抵抗力减弱的基础上，导致细菌继发感染，形成细菌性角膜溃疡。其中绿脓桿菌感染引起的角膜溃疡最为严重，可在２４—７２小时内摧毁整个角膜。临床表现　　1.起病急，尤其是绿脓桿菌感染。 2.不同程度眼红、畏光、流泪、眼睑痉挛及视力障碍。 3.角膜溃疡而有大量脓性坏死物，围以浓厚的黄白色浸润，结膜囊内有脓性分泌物积聚。绿脓桿菌感染分泌物常常黄绿色。 4.前房内常有积脓。诊断依据　　1.常有角膜上皮损伤史或角膜异物剔除史。 2.上述典型的临床表现。 3.取溃疡坏死组织作培养，一般可找到致病菌。治疗原则　　1.去除病因。 2.抗感染，主要是局部应用抗菌素。 3.散瞳，尤其有前房积脓者。 4.手术：炎症消退形成瘢痕严重妨碍视力者，可行角膜移植或光学虹膜切除术；如继发青光眼可行抗青光眼手术。用药原则　　轻症用广谱抗生素滴眼液，辅以散瞳剂及支持对症治疗，重症尤其是绿脓桿菌角膜溃疡应在局部用药及结膜*射庆大霉素的基础上，静滴复达欣并同时应用乙山半胱酸等胶原酶抑制剂。辅助检查　　1.轻症以“Ａ”项检查即可。 2. 重症或手术治疗时查“Ａ”和“Ｂ”。
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