着色霉菌病

　　着色霉菌病是由几种着色霉菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性疾病。多见于热带及亚热带，在我国常见于山东、河南、广东等地。常见的致病菌有长氏枝孢霉、裴氏着色霉和疣状瓶霉。常于外伤后发病，皮损好发于暴露部位，病情顽固迁延不愈，可造成肢体残废。临床表现　　1.多见于农民，病人常有外伤史； 2.好发于四肢等暴露部位； 3.病损单侧，在原外伤部位出现结节、斑块、污褐色，周围绕以紫红色浸润带，以后斑块破溃表面有颗粒状肉芽，病情发展缓慢。 4.自觉症状轻微，最终可引起象皮肿，个别可播散至全身皮肤，甚至引起脑脓肿，脑膜炎。诊断依据　　1.农民多见，常有外伤史； 2.皮损好发于暴露部位； 3.典型皮损表现； 4.直接镜检可见棕色成群、厚壁孢子或分隔菌丝，着色霉菌培养阳性； 5.皮损组织病理（ＰＡＳ染色）在表皮微脓肿及多核巨细胞内可见棕色厚壁孢子。治疗原则　　1.内用系统抗真菌药； 2.外用抗真菌制剂； 3.局部手术切除、镭射、冷冻、热疗或物理疗法。用药原则　　1.早期损害或损害小而局限者可考虑手术切除或手术切除植皮、镭射及冷冻治疗。手术前常需系统抗真菌治疗１个月左右； 2.中晚期损害或损害较广时多采用系统抗真菌治疗，辅以局部外用真菌制剂、热疗或物理疗法； 3.５－Ｆｃ常与其他抗真菌药合用以降低毒副作用，减少耐药； 4.二霉素Ｂ副作用较大，一般仅用于其他抗真菌药物治疗无效者。辅助检查　　1
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