鹅掌风及脚气

　　发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣，俗称“鹅掌风”或“脚气”。掌蹠皮肤角质层厚，易摩擦损伤，利于癣菌侵袭并生长繁殖，故手、足癣发病率高且顽固，主要致病菌为红色毛癣菌。临床表现　　1.冬轻夏重，自觉瘙痒； 2.临床上分为三个类型： (1)浸渍型：指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮，露出红色糜烂面，易继发感染； (2)水皰型：常为针头大小水皰，有时可融合成大皰； (3)鳞屑角化型：以脱屑增厚为主，界限清楚，间有水皰。诊断依据　　1.冬轻夏重； 2.根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水皰型及鳞屑角化型； 3.鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。治疗原则　　1.有继发感染者先控制感染； 2.按临床分型选择正确的抗真菌剂型； 3.必要时内服系统抗真菌药治疗。用药原则　　1.对于合并细菌感染者，先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂； 2.一般病人以外用疗法为主，根据不同临床类型选择正确的剂型； (1)浸渍型：粉剂或霜剂； (2)水皰型：溶液、酊剂或霜剂； (3)鳞屑角化型：霜剂或软膏。 3.对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗，目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。辅助检查　　1.一般患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对继发细菌感染或真菌检查阴性诊断有困难者检查专案可包括检查框限“Ｂ”
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