蕈样肉芽肿

　　蕈样内芽肿过去被误称为蕈样酶菌病，现已证实是一种原发于皮肤辅助性Ｔ淋巴细胞的肿瘤。多发生于青壮年，但亦有１０余岁或６０余岁发病，男性多于女性。有三种类型，其中最常见的是由斑片或斑块发展成肿瘤，也可直接发生肿瘤，称突发性蕈样肉芽肿，发展较快，预后较差。约１０％的病例可发生红皮病，称为红皮病型蕈样肉芽肿。本病可持续数月至数年，平均为４－１０年。临床表现　　1.红斑期：形态多种多样，呈淡红色或暗红色鳞屑性红斑。可类似湿疹、银屑病、副银屑病、鱼鳞病、神经性皮炎，或红皮病伴有顽固瘙痒，慢性期可呈皮肤异色病样； 2.斑块期：在红斑基础上或正常皮肤上出现红色或暗红色浸润性斑块，大小不等，有时中央愈合呈现环状或马蹄状，浸润处毛发脱落或形成溃疡； 3.肿瘤期：在浸润性红斑或正常皮肤上发生肿块，晚期可淋巴结转移或侵犯内脏（肝、肺、脾、骨和中枢神经系统）。诊断依据　　1.不断发展的皮损，难以用某一种皮肤病概括，并且对治疗无反应，应疑为本病； 2.红斑期表现淡红色鳞屑性红斑； 3.斑块期表现红色或暗红色浸润性斑块； 4.肿瘤期表现红斑或正常皮肤上的肿块； 5.组织病理：真皮内多种细胞呈带状浸润（包括组织细胞、淋巴细胞、嗜酸性白细胞及嗜中性白细胞，可见异型Ｔ细胞）浸润表皮形成Ｐａｕｔｒｉｅ微脓肿。　　治疗原则　　1.红斑期及早期斑块主要选择局部化疗（氮芥酒精溶液）和光化学疗法； 2.局部化疗和光化
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