耳源性脑脓肿

　　耳源性脑脓肿系指中耳感染侵入颅内引起的脑脓肿，是化脓性中耳乳突炎的严重并发症，重者危及生命；多并发于胆脂瘤型中耳炎。脓肿多位于颞叶，小脑次之，位于其他各叶者以及多发性脓肿甚少。耳源性脑脓肿为各种颅内并发症之较多见和最严重者，临床特点主要是在中耳炎基础上出现发热，头痛，不同程度的意识障碍及神经系统的某些定位症状，脑ＣＴ扫描对早期诊断具有重要意义。本病预后差，早期及适当的治疗常能降低死亡率。临床表现　　1.前驱期：为时数日，有寒颤，发热，脉速，有时有呕吐和头痛。 2.潜伏期：历时数周，多无明显症状，可有头痛、低热、全身不适。精神状态不正常、消瘦或便秘等。 3.显著期：低热、食欲不振；剧烈头痛、恶心和喷射性呕吐，视神经乳头水肿，脉缓，脑膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。颞叶脓肿可出现命名性失语、感觉性失语，对侧偏瘫、同侧偏盲，对侧锥体束征等；小脑脓肿可出现同侧肢体肌张力减退，Ｒｏｍｂｅｒｇ氏征阳性、共济失调、轮替运动障碍、中枢性眼震、过指试验阳性。 4.终末期：多因脑疝或脓肿破裂，引起脑室炎及弥漫性脑膜炎，高热、昏迷或突然呼吸心跳停止。诊断依据　　1.胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作，或急性中耳炎发作，继发耳痛，耳流脓突然增多或减少。 2.出现发热、颅内压增高，意识改变或局源症状。 3.耳部检查见鼓膜松驰部或紧张部边缘性穿孔，有臭脓，胆脂瘤或肉芽。 4.脑ＣＴ扫描发现脓肿、乳突
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