耳源性硬脑膜外脓肿

　　急、慢性化脓性中耳炎颅内最常见并发症之一。中耳脓液向颅内扩展，积于颅骨与硬脑膜之间称为硬脑膜外脓肿。临床表现常不典型，多在乳突手术中发现。预防本病的关键是防治急、慢性化脓性中耳炎。治疗用足量有效抗生素、及早行乳突手术。临床表现　　1.中耳炎病人突然耳流脓量增多，搏动性排脓。 2.头痛、局限性或持续时剧烈跳痛。 3.持续低热。 4.脓肿较大者可出现颅内高压症状如头痛、恶心、呕吐或出现颞叶和小脑局源性炎症。诊断依据　　1.本病常无典型症状，多在乳突术中发现鼓室、鼓窦、天盖骨质缺损。缺损区溢脓而确诊。 2.中耳炎病人突然耳流脓量增多，搏动性排脓。 3.难用单纯性中耳炎解释的头痛、低热。 4.脓肿较大可有颅内压增高症状。 5.神经系统检查：常无典型症状。根据脓肿大小部位和范围，可有肢体偏瘫、感觉性失语、岩尖综合症，眼球震颤及共济失调。 6.乳突片：天盖、乙状窦板骨质缺损。 7.ＣＴ或ＭＲＩ检查可见脓肿。 8.乳突手术探查时发现鼓室盖、鼓窦盖或乙状窦骨板缺损，缺损区溢脓而确诊。治疗原则　　1.足量有效抗生素。 2.全身支持治疗及对症治疗。 3.乳突手术（清除病源、显露正常硬脑膜为止）。用药原则　　1.及时应用足量有效广谱抗生素，或根据药敏选用“Ａ”和“Ｂ”项或“Ｃ”项中二种有效抗生素。静脉用药。 2.有强支持疗
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