急腹症是以剧烈腹痛急性发作为特征,需要急诊内科或外科治疗的一组临床综合征,一般病情危重,且变化较快,及时正确诊断可以减少并发症和死亡率。急腹症的体格检查、临床表现和实验室检查均不具有特异性。在过去很长一段时期,X线平片在急腹症的诊断中发挥着重要作用,以至于临床医生对其依赖程度较大。但X线平片自然对比不足,检查急腹症受到一定限制。近年来随着螺旋CT扫描技术的应用普及,极大地改善了急腹症的影像诊断。螺旋CT具有密度分辨率高、断面成像、扫描速度快等优点。实践证明,除少数疾病引起的急腹症外,螺旋CT已发展成确定急腹症病人首选的检查方法。以下对几种常见急腹症的螺旋CT检查作一简单介绍。
阑尾炎:X线平片对阑尾炎的诊断价值有限,急性者约50%无明显X线病征发现,但是无阳性发现的腹部平片并不能除外阑尾炎。采用螺旋CT的特殊检查方法诊断阑尾炎,其敏感度和准确度可达98%~99%。
肠梗阻:小肠和大肠梗阻占急腹症手术的20%。以往肠梗阻诊断主要根据临床表现和X线平片结果,但仍有20%~30%的病人诊断不明确,需进一步行胃肠道造影。造影检查费时,不能充分显示梗阻部位及梗阻原因。在对肠梗阻的诊断中,螺旋CT能可靠地明确有无梗阻,梗阻的位置、原因及程度,是单
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