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单纯性梗阻还是闭袢性梗阻以及是否存在绞窄或缺血。鉴别单纯性还是闭袢性梗阻十分重要，因为前者可保守治疗而后者需急诊手术。螺旋CT检查肠梗阻的优势是不言而喻的。
胃肠道穿孔：胃肠道穿孔是消化性溃疡、憩室炎、严重的小肠炎或梗死、外伤、肿瘤或闭袢性肠梗阻的严重并发症。螺旋CT是评价腹膜炎的理想方法，并可以发现胸部或腹部平片遗漏的腹腔内游离气体。资料显示，平片在发现腹腔游离气体、腹水、脓肿方面逊色于螺旋CT。小肠缺血最严重的并发症就是穿透性坏死和穿孔。螺旋CT在发现小肠缺血的肠袢扩张积液、黏膜和肠壁增厚、肠壁和门静脉积气方面远优于X线平片。
胰腺炎：螺旋CT在急性胰腺炎的临床治疗和评价预后中起重要作用。螺旋CT可发现胰腺内出血或坏死，以及炎症对邻近脏器的浸润。螺旋CT可以根据胰腺坏死程度提示病人的预后。有资料表明，当坏死面积大于50％时，有70％～100％的并发症和11％的致死率。
动脉瘤破裂：动脉瘤破裂的临床表现包括腹痛、搏动性肿块和低血压，但有近1/3的病人不具有这些典型临床表现而误诊为泌尿系结石或憩室炎。螺旋CT可发现X线平片难以显示的主动脉周围血肿、肾脏推移、主动脉瘤的真腔与假腔及附壁血栓。
腹部出血：肠管、系膜、网膜、腹膜或腹壁肌层的急性出血可引起急腹症。X线平片仅能发现腹腔积液征象，无法鉴别是单纯性腹水还是出血。螺旋CT检查可根据病灶的CT值发现高密度的血肿及腹腔积血。
另外，螺旋CT对憩室炎、腹腔内化脓性感染、胆囊炎、胆管结石等病的检查均明显优于X线平片。
据笔者观察，目前临床医师开出的急腹症影像检查的申请单中，X线平片明显多于螺旋CT扫描，其原因主要有以下几种：（1）对影像学的新技术不熟悉：不少临床医师（包括高年资医师）的影像学知识有限，或知识老化，或观念陈旧，或局限于以往的经验，不了解螺旋CT等新技术的应用价值。（2）不与影像学科室沟通：某些患者虽经多次腹部X线平片检查仍未明确诊断，临床医师仍不愿让其做螺旋CT检查，也不主动与影像科室沟通，商讨检查方案，以致延误病情，发生不良后果。（3）认为螺旋CT检查费用昂贵：其实这里存在一个认识上的误区。目前，不少大型医疗设备的检查费用已明显下降，各种检查的性价比分析逐渐增多。特别值得一提的是，正是由于螺旋CT检查提供了更多的信息，提高了急诊医生对诊断的确信度和鉴别诊断能力，提高了手术的准确程度和可靠性，在很大程度上避免了误诊误治、盲目手术探查，患者总的医疗支出反而是下降的。
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