某患者因牙龈肿痛6天、精神忧郁3天就诊。10年前诊断为“阻生牙”。多年来肿痛反复发作,患者自服“四环素”、“布洛芬”和“强的松”等药可缓解。6天前再发,未做治疗3天仍未缓解,便自服甲硝唑片、布洛芬以及草珊瑚含片。服药一天后患者渐渐出现精神忧郁,萌发出到寺庙当和尚和*的念头。患者既往有皮肤过敏史和白癜风病史。
检查发现,左下第三磨牙(智牙)阻生,牙龈增生肿胀,已覆盖牙冠3/4。心、肺、腹和神经系统检查未见异常,诊断为左下第三磨牙(智牙)阻生并牙龈炎,药物性精神忧郁(考虑甲硝唑引起),即嘱患者停用甲硝唑片,改用红霉素片,其余用药不变。调整后,患者精神忧郁症状从第二天起渐渐消失,第三天工作和生活恢复正常,牙龈肿痛缓解。3天后重新试用甲硝唑,精神忧郁再度出现,由此初步判定精神忧郁为甲硝唑引起。
甲硝唑(甲硝基羟乙唑、灭滴灵)为硝基类化合物,对阿米巴滋养体、滴虫和贾第氏鞭毛虫有杀灭作用。近年来发现其对厌氧菌(包括革兰氏染色阳性菌和阴性菌)均有明显的抑制作用,其作用机理为抑制了敏感细菌的DNA合成而导致细菌死亡。临床上常用于治疗滴虫病、阿米巴病和贾第氏鞭毛虫病;此外,还广泛用于厌氧菌所引起的阑尾、颅脑、胸腔、结肠手术和妇产科手术后感染,以及该类
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