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继“气功热”、“绝食表演热”之后，变性手术又如日中天，被国内各大小媒体爆炒，一些当事人也纷纷要求进行变性。
变性手术真的是一件能够彻底解决当事人性别定位问题的万能法宝吗？一些医学专家和心理学家忧心忡忡。
目前，变性手术已经离开了救死扶伤的本意，表面上似乎是为了解除强烈变性者的精神痛苦，其实背后是某些医疗机构的高额经济利益及某些医生的追名逐利，说白了，也就是其所常常宣称的，某医院或某人在整形外科方面的领先水平。
目前北京和上海分别有两家医院声称在1990年成功实施了中国首例变性手术。现有的资料表明，中国第一例变形手术是1983年1月10日北京大学三医院的王大玫教授实施的。
做变性手术的医生为什么要不顾事实地声称“首例”呢？其实，说白了，变性手术本身就是在造假或作假，变性手术并不能真正解决性别定位问题。
做任何手术之前，医生都义务向病人告知手术相关事宜，病人的知情权是受法律保护的。如果病人并不知道变性手术究竟能够给自己带来什么，就贸然在其身体上实施手术，医生怎能摆脱欺人之嫌？
外生殖器不是性别的核心识别标识
一般说来，性别包括生物学（即生理）性别、社会性别和心理（即自己认定的）性别。绝大多数人三者是协调统一的。
社会性别首先来自父母认定的性别，有人称之为抚养性别，而后到户籍登记的性别就是公民性别，成为被社会公认的性别。
社会性别的认定有时会出偏差，因为非医学专业的父母大多是以外生殖器来识别孩子的性别并进行抚养的，也有极少数长者或明或暗地按自己的心愿对孩子进行性别抚养，即所谓“假小子”或“假姑娘”。这种性别抚养可能会把孩子的心理性别引向歧途。
另外，如果出现了与生物学性别不协调的性别抚养，也会影响孩子心理的健康发育。从出生开始，尤其是3岁以前及青春期前后，以生物学性别为依据引导孩子认识自己的性别是父母、长者和社会的共同责任。
外生殖器是生物学性别中的一个视觉可及的标志。然而，生物学性别除了生殖器性别，还包含染色体性别、性腺性别、激素性别和脑性别。
染色体性别。正常男性的性染色体性别XY，女性是XX，其它的染色体核型都为异常。
性腺性别。男有睾丸和附睾，分泌雄性激素；女有卵巢，分泌雌性激素。视线可及的外生殖器男性有阴茎和睾丸；女性有阴蒂、大小阴唇和阴道口。女性还有视线不可及的生殖器官卵巢、输卵管和子宫。
激素性别。女性卵巢产生卵子，分泌雌二醇（活性最高）、雌三醇、雌酮；男性睾丸产生精子，分泌睾酮（活性最高）、雄酮、雄烯二酮、脱氧表雄酮。因此，男女明显存在性腺水平的差别。另外，不论男女，肾上腺皮质分泌雌、雄激素。其中，雌酮和雌二醇可以相互转换，而雄烯二酮可以转换为雌酮和睾酮，睾酮可以转换为雌二醇。就是说，男性体内也有少量的雌激素，女性体内也有少量的雄激素。但是，激素性别是由睾丸（或卵巢）决定的。
大家最不熟悉的恐怕是脑性别。女性的丘脑下部存在着调节性腺激素的两个中枢：持续中枢和周期性中枢，后者为女性特有，它控制卵巢周期和月经周期。男性只有持续中枢。
变性手术可以改变外生殖器、性腺和部分改变性激素性别，但无法改变染色体性别、脑性别，而且会彻底打乱体内性腺的平衡状态和内分泌代谢，任何有变性想法的人士和接诊医生都必须正视这个现实。
正常男女性生殖器的自然结构
还有一个必须正视的现实是，正常男女生殖器官的解剖结构和神经支配。男性的睾丸是产生精子和雄激素的地方，还有附睾是储存精子和精液的地方。阴茎是*器官和尿道、尿道出口，内有尿道球腺。阴茎有左右两支阴茎背神经，分布有自主神经（盆神经丛：交感和副交感）和躯体神经（脊神经骶段阴部神经），其中有肾上腺素能、胆碱能和非肾上腺素能和非胆碱能神经纤维。阴茎的皮肤、包皮内有触觉小体，尿道黏膜内有生殖小体，阴茎头深层和海绵体下有环层小体，这些小体均受躯体神经和自主神经支配。阴茎有两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体（顶端膨大为阴茎头）。海绵体有海绵动脉、螺旋动脉和窦状隙，阴茎的勃起与这些结构和神经支配分不开。阴茎不能正常勃起的就很难完成*功能。
女性有阴蒂（有阴蒂海绵体，有阴蒂背神经，与阴茎有某些类似），可勃起，是性敏感部位。女性的阴道是*器官，也是月经通道和分娩时的产道 [1] [2] 下一页
，由黏膜、肌层和外膜构成。还有前庭大腺，分泌液体润滑阴道口，有抑菌作用。阴道血管充血可分泌稀薄的液体，阴道可伸长1/4。
男性阴茎特别是冠状沟和龟头，女性的阴蒂、小阴唇等部位有丰富的神经分布，加上其他的结构及分泌功能对性唤起和促发性高潮（例如男性射精是常见的男性性高潮的标志），而“*”是异性双方走进*婚姻殿堂的必需品。
再造的生殖器只能是赝品
变性手术是切除性腺和原有的外生殖器。男变女的标志手术是阴道再造术及喉结整形术，隆乳术，睾丸切除，尿道口成形，阴唇成形。女变男的标志手术是阴茎再造术（包括尿道成形，支撑组织植入，茎体成形），及切除乳腺，乳头成形，内生殖器（卵巢、输卵管、子宫和阴道）切除。
切除性腺对全身内分泌和代谢过程及对生理-心理活动会产生影响，这是不容置疑的。就变性的“标志手术”而言，无论是阴茎再造或阴道再造，不管想象的、或做的、或宣传的多么完美，在神经支配，黏膜，局部腺体等方面都无法达到真正阴茎或阴道的天然结构和功能，这也是不可置疑的。
所谓的再造，是先选个地方造个皮瓣，而后按变性的意愿造个阴道或阴茎。以阴茎再造为例，专业整形外科书籍上介绍的有腹壁皮瓣，腹壁脐腰皮瓣，脐旁皮瓣，阴股沟皮瓣，前臂游离皮瓣等造皮瓣的方法。其中，阴股沟皮瓣阴茎再造术第一期做皮瓣成形术，5至6周后再做阴茎成形术，其中包括尿道成形，支撑组织植入，茎体成形等。很清楚，如果一切顺利，这个再造的阴茎没有海面体及其海绵动脉、螺旋动脉和窦状隙，没有自然阴茎的受躯体神经和自主神经支配的三类小体。再造的阴道存在着同样的问题。
说这些是赝品恐怕不为过。
如果变性后与自然人结婚，这再造的*器官能长期被自然人配偶接受吗？
无法“再造”的染色体性别和脑性别同再造的*器官能够匹配吗？这也是现实的问题。
变性手术能解决什么问题
有媒体这样描述一位男变女人士的心愿，想通过手术完成他的“性别涅槃再生”，一圆他的女人梦。
直白地说，他希望用变性手术彻底改变自己的性别。其实变性手术能解决的问题是很有限的，变性手术不可能彻底改变人的性别，只能部分改变性别的外形，一旦切除了性腺，不论如何再造外生殖器和副性征，绝对无法回归原来的性别。为实现自己一段时期的美好愿望，不了解或不正视变性的各种风险和可能后果，那是一种自欺行为。
客观地说，对于有强烈变性愿望，经过系统心理治疗和正规激素治疗无效，经过约2年的易性适应性生活，经过心理分析，被医学界和心理学专家认为难以纠正过来的易性者，可以选择变性手术来缓解他（她）的精神痛苦。即便这样，也不能保证可以一劳永逸地解决他（她）的精神痛苦。
用破坏性的手术方法试图去解决一个人的心理愿望，是一个十分慎重的事情。国外的一些研究资料提示，完成变性手术几年后，约有七、八成变性人存在各种心理疾病。所以，变性手术不仅不可能完全解决其所希望解决的心理问题，还会带来更多的、更复杂的问题。
有一位男变女的人士，因手术失败和被人欺负等，在“心烦意乱”的情况下杀死一人。“心烦意乱”是变性手术后普遍出现的心理问题。
不要把变性和变性手术看得和渲染得太美好，我们需要真实地、理性地和科学地对待变性和变性手术。
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