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位)存在的抗药性金黄葡萄球菌感染致死。
从这时起,科学家将金黄葡萄球菌分成两大类别:一种是院内感染的人们早已认识的金黄葡萄球菌,称为院内感染型MRSA。另一种类即是在美国引起4例死亡的金黄葡萄球菌,称为市井型MRSA。其后,市井型金黄葡萄球菌在美国各地以及欧洲、澳大利亚等地被分离出来,并在世界上引起了极大恐慌。这一抗药性金黄葡萄球菌的特征是感染无住院历史的儿童,引起皮肤、粘膜疾病及深部疾病。市井型抗药性金黄葡萄球菌能够产生攻击白血球的PVL毒素。呈PVL的市井型抗药性金黄葡萄球菌称作强毒型市井金黄葡萄球菌。
记者:您是何时开始在日本进行全面调查的,患者目前的情况如何?
山本:我于2003年参加美国芝加哥召开的国际化学疗法会议时了解了阳性市井型抗药性金黄葡萄球菌,回国后开始收集日本的金黄葡萄球菌,检查PVL阳性市井型抗药性金黄葡萄球菌。今年5月,在收集到的金黄葡萄球菌中成功分离出一株PVL阳性市井型抗药性金黄葡萄球菌。
我们发现的PVL阳性市井型抗药性金黄葡萄球菌是在患有黄水疮的儿童皮肤中分离出来的,患者现已完全恢复健康。鉴于该菌已在美国造成死亡病例,同时也在欧洲大范围存在,我们担心有可能在日本扩大感染,因此在媒体上发表了研究结果,以引起人们的重视。
记者:强毒型抗药性金黄葡萄球菌如何对人体造成危害?该菌与上世纪80年代发现的抗药性金黄葡萄球菌有何区别?
山本:PVL阳性市井型抗药性金黄葡萄球菌合成的PVL是能够破坏人体血液中白血球的毒素。我们认为该细菌破坏人体负责免疫机能的中性白细胞及巨噬细胞,使感染扩大引起重症感染。另外我们还认为PVL会作用于白血球引起免疫异常活跃,而异常活跃的免疫反应同样可以导致疾病的发生。
以往抗药性金黄葡萄球菌主要出现在医院里,因为医院大量使用抗生素的环境,有利于抗药菌株取得生存优势。上世纪80年代日本曾发生了抗药性金黄葡萄球菌大恐慌。当时大批住院患者感染抗药性金黄葡萄球菌,由于无法治疗引起了很多患者死亡。当时的抗药性金黄葡萄球菌就属于院内感染型金黄葡萄球菌,并不存在于社会,另外细菌的PVL都呈阴性反应,与现在发现的金黄葡萄球菌有很大区别。
记者:出现强毒型金黄葡萄球菌的原因是什么?是出现在抗生素被广泛应用之后还是既有细菌?如何治疗?
山本:我们现在仍不知道市井型金黄葡萄球菌的成因。也许是出现了流行趋势,从人感染到人。目前仅仅知道与从前的院内感染型不同。对这一新型金黄葡萄球菌还有待今后进一步的研究。
我们分离出来的PVL阳性市井型金黄葡萄球菌对庆大霉素类药物具有感受性,在治疗黄水疮时类固醇和庆大霉素类药物都起作用。
记者:发现强毒型金黄葡萄球菌的意义是什么?将给人类带来什么影响?
山本:近来在欧美等国都分离出了PVL阳性市井型金黄葡萄球菌,且分布广泛,引起了人们极大的注意。特别是在美国已经引起了儿童死亡,最近在日本也发现了该菌的存在。因此该菌有在亚洲扩散的可能。以前的院内感染型金黄葡萄球菌只要在医院留意即可控制,而新发现的PVL阳性市井型金黄葡萄球菌却广泛存在于家庭和学校等公共场所,因此必须加强监视,掌握市井型金黄葡萄球菌的动向。
近年来,除日本以外,欧美正在加紧对抗药性金黄葡萄球菌进行研究,以最终战胜该菌对人类的侵害。
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