手术由谁签字真那么重要吗

里雾里地一知半解。想多问两句，医生们不是不太耐烦，就是拿一大堆术语把你侃晕。等到手术做完，恢复期已过，手术效果与当初医生向家属描述的相差很大，家属就算是没到医院“找麻烦”，心里肯定也会窝火。从这个意义上说，产生医患纠纷的原因，多数情况下不是由谁签字而引发的，而是医生是不是把手术的因由与后果真正负责任地向病人或家属讲清楚了，病人或家属是否真正有充分的思想准备。果真如是，那纠纷自然就会减少，与手术前由谁签字关系并不大。

　　综上所述，由谁签字并非问题的关键，但并不是说签字问题就不存在处理技巧可言。笔者以为，在这个问题上，我们大可不必困在“本人签或家属签”这非此既彼的怪圈中绕不出来。只要医生与患者、家属能够真正互相信任，由谁来签则大可变通。比如，如果患者要做的只是个一般性的手术，在患者意识清醒的前提下，就完全可以由患者本人签字；如果患者得的是绝症或风险极大的手术，而家属又认为有必要对患者暂时保密，就需要由医生把手术的理由、过程、后果等对家属进行一番“科普式”的描述，征得同意后就完全可以由家属来签字。为了避免日后纷争，还可以请不止一个家属签字。对于那些生性比较开明、乐观的病人，如果家属也认为没必要对本人隐瞒病情，还可以请患者本人与家属共同签字，大家共担风险。当然，故意“讹”人的患者与家属也并非没有，但这要通过细化《规范》、堵塞漏洞来避免，而不能将少数人的行为作为医患纠纷的主要成因。

　　不难想象，《病历书写基本规范(试行)》在日后的运作中不会一帆风顺。但是，如果能够通过对这一规范的贯彻——修订——再贯彻——再修订……，从此将医患关系导入一个更加相互信任、相互理解的新境界，这才应该是规范制定者及全社会希望看到的。至于由谁为手术签字，倒显得不那么重要了。　

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