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高，熟悉面部表情肌的解剖，了解肉毒毒素A的结构、功能、性质、使用方法及不良反应处理，甚至需掌握肌电图知识等。
肉毒毒素A除皱疗效的持续时间一般只有3～6个月，平均4个月，极少数可延长到10个月或一年，但也有仅2个月即复发者。所以，“一针管3年”的说法言过其实。
肉毒毒素A除皱亦可能出现一些副反应，诸如眼睑下垂、眉下垂、局部肿胀、瘀斑、暂时性头痛、轻微恶心、短暂的睑水肿和小范围麻木等，尽管这些副反应是暂时的，能不治而愈，但毕竟给美容者带来不适。当然副反应的出现与否及其轻与重，还与注射人员的注射位点选择、剂量确定和注射手法、技巧有相当关系。
有5类人不能使用肉毒毒素Ａ去皱美容：1.孕妇、哺乳期妇女；2.重症肌无力症、多发性硬化症患者；3.上睑下垂患者；4.身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；5.过敏体质者不能用。
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