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    胃癌:其实我们可以躲过

    癌症了。那么,患者在得癌症前是一种什么状态?”

      通过对当地35—70岁年龄段的成年人进行调查,课题组的专家发现,当地居民胃病发生率特别高,大约有20%的人患有不典型增生,50%的调查对象发现患有肠上皮化生,而患有慢性萎缩性胃炎的竟然高达98%。 

      课题组专家经过几年时间的前瞻性观察,发现:如果假定慢性萎缩性胃炎患者得胃癌的概率是1的话,浅表型肠上皮化生患者得癌的概率是17.4倍,深度的肠上皮化生则为29倍。 

      在调查中有20%的“不典型增生”患者,其中大多是轻度不典型增生。那些重度不典型增生患者,在经过4年的观察后发现,他们发生胃癌的概率达到104倍。专家点评: 

      这些胃病在不同程度上增加了患胃癌的几率。病理学和流行病学研究支持了“浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌”的发病模式。实际上,中重度不典型增生,距离胃癌很近很近,也许就是一步之差。重度不典型增生在有些国家就被认为是早癌。 

      酸煎饼和盐是危险因素 

      掌握了这些资料后,课题组的专家开始思考:当地为什么胃癌高发?究竟存在哪些高危险因素? 

      课题组的专家们进行了胃癌病例对照研究:找了564个胃癌病人,同时又找了年龄相当的1132人,进行1∶2配对,调查他们生活、饮食习惯,到底有什么不一样。 

      课题组研究发现,山东临朐当地食用的发酵酸煎饼是发生胃癌的危险因素,经常食用酸煎饼,胃癌发生的危险性是不食或偶尔食用者的1.3倍! 

      这种酸煎饼的制作方法类似于我们熟悉的“煎饼果子”,但是它的面中掺杂了玉米、地瓜等成分,而且经过发酵,气泡很多,口感是酸酸的。过去当地居民把它作为主食。 

      专家们马上把这个发现告诉当地群众。现在,酸煎饼已经基本离开了临朐的餐桌。 

      另外一个研究结果是:当地人均食盐消耗是其他地区的4-5倍。过量食用盐对胃是非常不利的,因为盐里面的氯化钠会损伤胃黏膜。 

      课题组的专家们还注意到一个奇特的现象:距离临朐仅仅200里的苍山县,胃癌的发病率却非常低。除了遗传因素外,两地居民有什么不同之处呢? 

      在对两地居民的饮食、生活习惯进行比较后,专家们发现,苍山县人均大蒜食用量是临朐县的4倍——苍山是我国著名的大蒜产地之一。 

      两县实地调查研究发现,幽门螺杆菌感染率苍山县比临朐县约低20%。还发现,幽门螺杆菌感染率在大蒜年食用量小于5公斤的人群中为61%,5-15公斤的人群中为52%,大于15公斤的人群中为54%,这表明大蒜能抑制幽门螺杆菌生长。 

      世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为一类致癌因子,这种细菌能引起胃黏膜病变,进而引起胃癌。专家点评: 

      胃癌的发生、发展是一个多因素、多阶段、多步骤的过程,目前认为,环境因素及幽门螺杆菌(HP)感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用,而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。 

      我们较早的发现大蒜对胃癌的预防作用。观察食用大蒜与胃癌癌前病变的关系显示,大蒜年进食量小于5公斤者,患萎缩性胃炎的相对危险度为0.70,而吃蒜多于5公斤者,危险度为0.46,更有癌变倾向的肠上皮化生及不典型增生的几率,也因食用大蒜增多,其相对危险度下降(0.55降至0.51)。这些癌前病变都与幽门螺杆菌感染呈正相关。 

      “早发现”就是抢救生命 

      “如果能够早期发现、早期治疗,胃癌的5年生存率能达90%%以上,早期胃癌是可以-的。我们必须要树立这个理念。”潘凯枫副研究员说。 

      胃镜当然是最经典、准确的检测方法。但是由于成本较高、相关专业人才缺乏,同时许多人对胃镜检查存有一定的“恐惧心理”。课题组的专家们通过大规模的人群检测,致力于寻找一种灵敏性、特异性都比较理想(均超过80%)的胃癌筛检方案。 

      专家们在临朐随机选择了5908人,进行胃镜检查和胃黏膜病理学诊断,采集了2300多人的胃液。 

      在胃镜检查的5908人中,专家们发现有40例胃癌病人。以胃黏膜病理学诊断结果为参照,专家们应用免疫PCR技术分析血清MG7,采用双盲的方式,分析了2915人的血清样品。最终确认,这种方法灵敏性为77.5%,特异性为95.0%,方法正确指数达到72.5%。课题组第二次检测,两项指标都与上一次基本吻合。 

      同时,专家们拿出102份样品到韩国的实验室进行检测,灵敏性为76%,特异性达到79%。专家点评: 

      免疫PCR技术检测血清MG7,是我国开发具有自主知识产权的胃癌生物标志物,在胃癌高发区大规模进行人群检测,结果与病理检查结果符合较好。该单项标志物在高危人群胃癌筛查中显示了良好的结果,有希望用于胃癌高危险人群的早期诊断筛查。 

      ■链接 

      如何预防癌症? 

      (1)戒烟。吸烟与30%的癌症有关,肺癌、咽喉癌、食管癌等都与吸烟有密切关系。要特别提倡在青少年中禁止吸烟。 

      (2)倡导科学饮食。权威科学家估计,因癌症死亡的人中约有35%与饮食有关,在我国主要以胃癌、肝癌、食管癌、肠癌等消化道肿瘤最为常见。合理饮食要避免动物脂肪,增加粗纤维,减少肉食,增加新鲜水果和蔬菜,避免肥胖。 

      (3)提倡全民健身运动。提高全民健康素质,锻炼比吃药更有效而实惠。 

      (4)保持心理平衡。当今“社会—心理—生物”医学模式中,心理因素是关键因素。
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