或开腹进行,在直视下切除夹层动脉瘤,移植一段人造血管。但手术创伤极大,出血多,术后并发症多,围手术期死亡率及截瘫率均相当高,历来是血管外科界面临的临床难题。近年来采用腔内微创手术治疗,避免了传统手术的大创伤,患者手术死亡率明显降低,因而在临床上应用日益增多。 葛某是一名罕见的高位降主动脉夹层动脉瘤患者,夹层的内膜破裂口正对着左锁骨下动脉开口后方,距左颈总动脉开口仅1厘米。施行手术时,因封堵破裂口,极易造成整个左侧颅脑的血液供应骤减,导致偏瘫。因此患者就诊数家医院血管外科,均因风险太大而未予治疗。 以符伟国为首的治疗小组先通过外科手术采用人造血管,建立从右侧颈总动脉到左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的旁路转流,保证脑部供血;两周后再施行腔内人造血管支架移植术封堵破裂口,人造血管内支架便稳稳地固定在主动脉上隔绝夹层动脉瘤,而左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的供血则由右侧颈动脉供应。通过手术和腔内治疗结合终使患者得以-。
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