非小细胞肺癌分期系统更新 |
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| 来源：《胸》 更新时间：2009-9-16 23:37:10 |
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第13届世界肺癌大会（WCLC）开幕伊始就公布了最新的肺癌分期系统。该系统是国际肺癌研究学会（IASLC）在完成了大量肺癌病例的数据回顾、验证及统计学分析后，向国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）提出修改建议并被采纳的。新系统将基于肿瘤大小的分组由3组增至5组，以利于指导辅助治疗的开展；将位于同一肺叶的卫星结节灶划为T3期；将伴胸膜结节或恶性胸膜播散的肿瘤由T4期改为M1期；将位于同侧肺不同肺叶的肿瘤由M1期改为T4期。近日，《胸》（CHEST 2009, 136(1): 260）杂志也发表特讯，详细介绍了IASLC国际非小细胞肺癌（NSCLC）分期委员会关于TNM定义及分期组别的最终建议。
新旧分期系统对比
肺癌TNM分期系统的初次制定要追溯到上世纪70年代，当时是根据美国M. D. 安德森（Anderson）癌症中心的一个2155例患者数据库资料制定的。在1997年该系统进行了修订，数据库样本量达到了5319例。这些早期工作奠定了坚实的基础，该分期系统也一直很好地发挥着作用。不过，旧分期系统不可避免地存在缺陷。由于数据系列只来源于单一机构，样本量也有限，在一定程度上偏重于外科治疗患者，该系统发挥指导功能时更多地出自直观，而非循证医学证据。
最新版本的分期系统的数据来源则大为扩展，总共从20个国家的45个数据库中纳入了81015例病例资料，其中58%来自欧洲，21%来自北美，14%来自亚洲，7%来自澳大利亚。可以看出，新分期系统更加复杂（见图），但也更为客观。
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