外循环中抽取的血，也经过了稀释，不如自己全成分的血。”
大范围推广仍存问题
浙江大学医学院附属第二医院麻醉科主任、博士生导师严敏教授，通过其负责的卫生部省部共建课题“临床合理用血中心研究”发现，如果自体输血技术能全面推开，至少可以减少医院三分之一的异体血用量。
然而，因为自体输血受到某些条件的限制，目前在医院大范围推广还存在着很多问题。
北京市某部队医院一位不愿意透露姓名的医生表示，如果采取自体输血，医生需要提前根据患者的身体状况和手术类型，进行数次采血，所需时间较长，本来医院床位就紧张，这样就更紧张了。而在手术中回收失血，即使是使用国产的回收耗材，费用也在1400—1500元，而如果输血站提供的血，400毫升只需要支付400多元的输血费用，所以如果病人用血较少，就没必要使用回收式自体输血。
江苏省盐城市一家县级医院的外科医生告诉记者：“自体输血听说过，但是在我们医院从未实施过。如果进行自体输血的话，也没有那么高标准的洁净血袋，可能也过不了容器消毒关。”
孟旭认为：“这主要在于观念问题，自体输血从整个过程来讲，都不复杂，只要把病人的情况了解清楚，并且掌握好每次抽取的血量，小医院都可以执行。但是这种事比较麻烦，万一病人在手术过程中血压下降出现意外，有的医生害怕承担额外责任。”
除了缺少交流培训宣传外，孟旭同时认为，输血体制里很多环节限制了自体输血的发展。“有些医生也看到问题，希望给病人进行自体输血。但是在储血袋管理上，只有能够输血或采血的单位才有特定的储血袋，一般医院根本没有，同时，是否给本人自体输血需要一定的决策权，小医院没有这个权利。”
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自体血回输也有不少禁忌，并非人人都适合使用，出现以下情况时应慎用或不用：
1.污染的血液不能回输；
2.积血在体内超过6小时及开放性创伤超过4小时，有溶血和被污染的危险也不能回收；
3.使用胶原止血物质的病人应慎用，有导致血栓甚至死亡的危险；
4.恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险，一般不用；
5.肝肾功能不全者慎用。
(管晶晶)
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