作者 早报记者 李祎 肖婷 邱莎 实习生 刘笑
自上世纪40年代以青霉素为代表的第一批抗生素诞生以来,人们越来越依赖这种“神奇的武器”,因为它足以抗衡自然界存在的古老细菌。
然而,细菌却远比我们想象的聪明,它在充满抗生素的环境中不断“学习”,进而获得各种抗药性。今天,我们不得不面对这个古老的生物,而它们手中掌握的是一种崭新的武器。
这将是一场自然界强大细菌与人类智慧的战争!
古老细菌掌握新武器
2010年8月,“神奇的武器”不再神奇,古老的细菌异军突起,以一个充满不可战胜意味的名字——“超级细菌”重新成为人类社会关注的焦点。
卫生部标准委员会医院感染控制专业委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科主任、医院感染管理科主任倪语星教授很直白地解释了这种听起来“所向披靡”的生物,“超级细菌”实际上不是一个新的细菌,而是一个新的耐药的机制。简单来说,这种“超级细菌”的生成就是因为细菌本身产生了一种酶,这种酶可以破坏抗生素,而且其杀伤力可达所有抗生素。
显然,细菌通过学习掌握了一种新的武器,通过这种武器,它们让抗生素屡战屡败。
新武器让细菌所向披靡
细菌掌握了这种酶就像配备了新型武器,它们开始“攻城掠地”。
2010年初,沃尔什的团队和印度马德拉斯大学的研究者合作,在印度第四大城市钦奈市确认了44名患者,在哈里亚纳邦确认了26名患者,英国则有37名患者。6月,美国疾病预防控制中心发现了3例NDM-1确诊病例。加拿大、澳大利亚、荷兰等地均发现了感染者。8月13日,一名比利时男子在布鲁塞尔的医院里,宣告不治。他在巴基斯坦的旅行中遭遇车祸,因腿部伤势接受治疗而感染NDM-1。
古老的细菌因为崭新的武器而再一次主宰了人的命运!哪怕只是一小部分人,也足以让整个世界引起恐慌。专家称,由于这种酶可以在细菌和细菌之间转移,所以担心它出现在某些能引起严重感染的菌群上。而这最终可能导致某些疾病迅速传播的人际感染,几乎无法治疗。
研发不及细菌变异快
自然界中,从抗生素诞生的那一天起,就是和细菌彼此相克的。
1941年,青霉素开始在临床上应用,从这时开始,只要人类社会发明出一种强有力的抗生素,细菌就会千方百计地繁衍变种,直到产生对其耐药的新成员。一有耐药的病菌出来立刻发明出针对性的抗菌药物是一种比较理想的状态。但现实情况是,在“战场”上,一种新型“装备精良”的抗生素诞生之后,耐药的细菌会迅速生成;而针对新出现的耐药细菌的抗生素则需要十年左右的研发时间。细菌的衍生速度和学习能力远远超过人类!
“细菌耐药性无法避免,这是必然的现象和规律。”但是,以往的细菌可能只对一两种药有抗药性,通过“细菌药敏试验”总能找出几种药物来对付它。21世纪以来,抗生素新品的研发脚步缓慢,已跟不上细菌的变异步伐。当年红霉素推出后,不到6个月,链球菌就产生了耐药性。“人类研发抗生素的速度在上世纪七八十年代比较快,而在21世纪只有少量抗菌药诞生,细菌耐药性的增长速度已经超过了研发速度。” 复旦大学华山医院内科(感染病)主任医师、复旦大学抗生素研究所副所长王明贵教授坦言。
十年内将不可战胜?
英国卫生部宣布,英国已经开始讨论研制对付“超级细菌”的新抗生素。但不少科学家对此持悲观态度,他们认为可能10年内都不会有对NDM-1有效的新抗生素出现。昨天,中国科学院上海药物研究所药理三室主任沈旭也坦言,这个说法是有一定根据的。因为一种新药物的研发必须经过靶标确立、模型确立、先导化合物的发现以及优化、临床前实验、临床一二三期试验与研究才能进入最后的新药申请和批准环节,其中临床前试验和临床试验就要占7到8年时间。
目前,中国科学院上海药物研究所已经成立了“抗NDM-1药物研究联合攻关小组”,并召开了由相关学科科研骨干参加的“抗超级细菌(NDM-1)药物研究工作布置会”。据研究所工作人员介绍,上海药物研究所将集中力量投入抗“超级细菌”药物研究联合攻关,重点开展“超级细菌靶标确证及感染机制研究”“抗超级细菌药物筛选模型的建立”“抗超级细菌化合物的设计与筛选”和“大规模化合物样品的合成”的研究。
沈旭介绍说,“超级细菌”是在2008年发现的,当时并
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